赵贵贤一剂显效!蒲辅周老先生治疗 小儿食积发热 医案-华医世界

一剂显效!蒲辅周老先生治疗 小儿食积发热 医案-华医世界

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导读
小儿心智未全,七情难感,惟有饮食失宜,外邪伤之,邪郁不解,而为发热。
本文为蒲辅周老先生治疗小儿食积发热医案三则,
耐心读完,会收获良多。
食积发热(一)
杨XX,女,1岁。发热不退已四天。住某医院,曾屡用退热剂二陈汤配方,汗出较多,并用青、链霉素等抗菌素仍不退烧。
1963年4月12日请蒲老会诊
白昼发热39℃,至夜间体温多达40℃,时有惊惕,手足反凉,无咳嗽,亦不喘促,食纳不佳,大便日两次,夹不消化物迷糊软网社,尿少而短,渴不多饮,面黄舌淡,苔中心秽,脉滑数,右大于左,按发热而不咳嗽,发汗而热不退,非外感表证可知;
面黄而消化不良,纳差而舌苔秽腻宋殇,乃食积发热可知,治法当和而兼消,方用四逆以和肝胃赵贵贤,楂、曲、麦芽以消食积。
处方:
柴胡八分 白芍一钱
炒枳实一钱 炙甘草五分
竹茹一钱 焦山楂一钱
建曲一钱五分 麦芽一钱五分
莱菔子一钱 淡豆豉三钱
生姜二片
服上方第一剂时,高烧仍在40℃鼋甲,第二剂发烧即退,大便消化改善,已不一日两次,四末仍微凉,舌苔减退,脉滑而不数,原方去豆豉、莱菔子续服两剂,诸证悉平而癒。

小儿发热,证各不同,治亦有异,或因风寒外感,或因饮食内伤,必须辨析清楚,不可妄行汗下。
本例曾屡发汗变身武娘,汗出虽多,而热不解,徒伤其表,迨明其是食积发热之後,法取“和而兼消”,其热再剂即解,其所以用和而兼消者,因其证初起即有惊惕,兼之又屡发汗,肝脾之气失调,阴亦受伤,故用四逆和肝脾,而以芍药、甘草复其阴,柴胡、枳实推陈致新,以助消导之力。
食积发热(二)
李XX,女,5岁,1964年1月22日初诊。
患儿经常咳嗽有痰,入夜尤甚,身热37.4℃左右,持续不退,无汗,食欲不振,腹时痛,面部有散在红点,精神欠佳,大小便正常,脉沉数,舌质淡、苔黄腻而厚。
由肠胃失调沱沱网,食积化热,治宜调和肠胃兼消食积。
处方:
苏叶一钱 香附一钱
橘红一钱 槟榔一钱五分
厚朴一钱五分 枳壳一钱
桔梗一钱 前胡一钱
莱菔子一钱五分 焦山楂一钱五分
木香三钱 生姜三片
1月23日复诊
服前方二剂,热退,咳嗽减,但因昨食橘子广柑较多而发生腹痛,呕吐,脉沉滞苔白,由冷食阻滞,治宜温胃消滞何忠友。
处方:
藿香一钱 白蔻仁一钱
公丁香七枚 法半夏一钱五分
枳壳一钱 香附一钱
橘红一钱 槟榔一钱五分
厚朴一钱五分 木香三分
焦山楂一钱五分 炒莱菔子一钱
生姜三片
1月24日三诊
服药後吐出物爲药水,从昨夜起复发热,今晨体温38.2℃,咽喉微红,食纳差,大便二日未解,小便短黄,舌质淡苔转白腻圣哥传,脉沉涩,因肠胃阻滞,积食未消,以致便滞呕逆,治宜和胃降逆消积。
处方:
柴胡一钱 白芍一钱
炒枳实一钱 炙甘草五分
槟榔一钱五分 木香五分
酒军七分 厚朴一钱
法半夏一钱五分 炒莱菔子一钱五分
苏梗一钱
1月27日四诊
服药後热降,大便解,但仍咳嗽,脉沉数,舌苔减,仍属积滞未消,肺胃未和,宜调和肠胃爲治。
处方:
苏叶一钱 香附一钱
陈皮一钱 炙甘草五分
柴胡一钱 槟榔一钱五分
焦山楂一钱五分 炒枳实一钱
炒莱菔子一钱五分 神曲一钱五分
前胡一钱 生姜二片
1月30日五诊
前方连服二剂,纳食正常,睡安,仍咳嗽有痰,其他正常,脉滑,苔薄白,继续调和肺胃。
处方:
苏叶一钱 杏仁一钱五分
桔梗八分 橘红一钱
前胡一钱 法半夏二钱
茯苓二钱 厚朴一钱
炙甘草五分 枇杷叶二钱
生姜三片 此方服二剂而癒

本例病因在于饮食不节,食积化热,肠胃阻滞,浊气上逆,梁佩诗以致引起发热,咳嗽,有似外感,但其脉不浮,腹时痛, 不欲食,苔黄腻,其爲内伤饮食可知小鸭五笔。
本例蒲老谓病机在里不在表,在胃不在肺,其治则不同外感 ,而重在和胃消滞,故调理肠胃而诸症悉平。
积热头痛
巩XX,男,10岁夏业良,于1963年10月14日初诊。
四个月前,曾一度高烧伴有恶心之後,继而发生头痛头晕,虽经治疗数月,但至今不癒,其头痛部位,在两颞、後脑、前额及眉棱骨,常发无定处。
并自有此病以来,食纳不佳,大便乾结似羊粪,大便化验有蛔虫卵,脉象沉弦细数,舌质正常、苔白腻m就是凶手,此爲营养过多,食积生热,以致肝胃不和,郁热上蒸,治宜调和肝胃,疏利积热。
处方:
柴胡一钱 白芍一钱五分
炒枳实一钱 炙甘草七分
黄连五分 吴萸二分
竹茹一钱 焦山楂一钱五分
麦芽二钱 生姜二片
复诊
服前方三剂中华国粹网,头晕减,头痛如前,食纳仍不佳,食後胃胀,偶有噫气吞酸,大便先乾後稀,肛门发痒,目内有红丝作痒,舌质正常无苔,脉浮弦细数,因夹有风热,改用祛风清热爲治。
处方:
桑叶一钱五分 菊花一钱五分
荆芥一钱 白蒺藜二钱
蝉衣一钱 夏枯草三钱
焦栀子一钱 草决明二钱
炒枳壳一钱 焦山楂一钱五分
荷叶二钱
三诊
上方服三剂,头痛、头晕显着减轻,饮食增加,小便正常,大便如前,目红发痒未减,脉弦细数,舌如前,风热已解,积热未除,治法仍爲理脾消积。
处方:
三棱一钱 莪术一钱
青陈皮各一钱 芦荟八分
使君子二钱 甘草五分
芜荑一钱 胡黄连八分
川楝子二钱 神曲一钱五分
焦山楂一钱五分 麦芽二钱
连服三剂,头痛、头晕、目痒诸症完全消失,食、眠、便俱正常。

本例由高烧之後发生头痛,其部位多在两侧、後脑、前额、眉棱骨等,痛无定处,食纳不香三色旋花,食後胃胀制造情缘,噫气吞酸,大便乾结似羊粪,是足阳明胃和足厥阴肝两经病征。
高巅之上惟风可到,风热上扰清窍李晗风,兼内蕴积热,故头痛目赤作痒,食纳不佳hanteo,大便失调,肛门作痒,一系列证状俱爲积热所致,故治法先疏利,继祛风清热,终理脾消滞,头痛迅速消失荒野盛宴,余症亦随之而平。
联系到《内经》所云:“饮食自倍戴潆萱,肠胃乃伤”的理论谢先荣,说明饮食应用节制。
更体会到中医“肥甘过甚,乃生积热”的传统经验,此例可证。
——文章摘自《互联网》
食积为小儿常见病,幼儿用药需准确精当,本文读来收获良多。
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2018-07-11  •  浏览 (111)