读者文摘电子版一场生死竞速抢救!男子从4米高处跌落,4根钢筋穿透身体……-惠州市第三人民医院

一场生死竞速抢救!男子从4米高处跌落,4根钢筋穿透身体……-惠州市第三人民医院


这一幕,是医院少有的场景!
一大波医生究竟在围观什么?
……
2018年7月24日晚18时左右,正是下班的高峰期,但在惠州市第三人民医院的医学影像科却聚集着几十位医生,每个人的脸上都神情凝重桂平人才网,全神贯注地看着面前的CT片子……
这究竟是一位什么样的患者、什么样的CT片子,居然吸引了那么多影像科医生和各科医生的关注?

下面就由小编为您讲述
事情的来龙去脉
……
↓↓↓↓↓↓
男子从4米高处跌落
4根钢筋穿透身体
7月24日16点15分,惠州三院院前急救办公室接到惠城区水口人民医院急诊科医师的紧急电话,水口镇某工地的一名49岁男子不慎从4米多的高处跌落——
被4根手指粗的螺纹钢筋
穿透颈、胸、腹、骨盆等处
生命垂危!
急诊科值班医师陈经戎接到救援电话后,第一时间报告了急诊科副主任皮党育医生所罗门王凯恩。考虑到病情凶险,皮党育医生立即上报医务科。
医务科张丽梅主任随即启动紧急多学科会诊,协调急诊科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、创伤骨科、脊柱外科、泌尿外科、ICU、麻醉科和影像科等科室主任及骨干医师到场参与救援,倾全院力量抢救患者!
为了给患者赢得宝贵的时间,参与救治的医生均在患者送来之前到达急诊科,并紧急进行第一次联合会诊,根据水口医院急诊科医师的病情描述,共同制定了初步的急救方案及应对策略。
16点55分,患者终于抵达医院,等候多时的急诊科医护人员立即开通绿色通道,迅速展开抢救。给予心电监测、吸氧、快速补液、镇痛、采血备血、床旁B超FAST评估、深静脉置管等抢救措施……经过紧张而有条不紊的紧急抢救之后,患者生命体征终于渐渐趋于稳定……

患者在惠州三院急诊科进行紧急抢救
据皮党育副主任介绍,该患者为多处钢筋贯通伤,四根钢筋从不同角度穿透体内,属于严重的复合伤,送来时衣服都被鲜血浸湿519170,全身皮肤粘膜苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,已出现了失血性休克,病情十分危重!
多学科再次联合会诊
生死竞速制定手术方案
17点25分张毅涵,在维持患者呼吸及循环稳定后,迅速将其安全护送至医学影像科进行CT检查,为进一步确定手术方案提供精准的依据!于是便有了文章开头那一幕场景。


患者做完CT检查紧急送往手术室
当时,一路人马已经绕行病房,直接将患者护送至麻醉科进行术前准备。而另一头,多个学科的专家们利用这点紧迫而宝贵的时间,即时阅片红烧娃娃鱼,并进行了第二次联合会诊,实现了时间上的无缝连接,将每一分钟都紧紧地握在手里,与死神赛跑花仙子万花园!

医学影像科崔冰主任为大家分析患者CT检查结果

专家们紧急讨论手术方案
现场,医学影像科崔冰主任给4根钢筋编了号,为大家详细讲解了每根钢筋的位置、走向,可能伤及的血管和牵扯的神经等,并根据经验,判断患者身体内部的损伤情况。随后各位专家集思广益,紧急商定手术方案……
不管是直接从肉眼看,还是从CT片子上看,这4根锈迹斑斑的钢筋都赫赫在目,令人触目惊心!

患者术前CT,看看可怕的钢筋!
4根钢筋粗暴地贯穿患者体内的肌肉组织和重要脏器,最关键是伤及了大血管——下腔静脉。
要知道,下腔静脉是人体最大的静脉,主要负责收集下肢、盆部和腹部的静脉血回流至心脏。如果血液持续从破口中涌出,无疑给患者带来致命的威胁!
眼前最紧急最重要的事情——
尽快实施手术取出钢筋
!!!
高难手术各科轮番上阵
惊心动魄成功取“筋”
很快,各科专家便齐聚手术室。由于经过前期精心周密的准备,患者一送到,手术便得以快速紧张有序地展开……
按照手术方案鹤啸山谷地,首先由心胸外科专家张阳春医生上阵,开胸,将贯穿于右侧胸壁至右侧颈部的1号和2号钢筋拔除。

张阳春医生(右)手术中
与此同时,为了缩短手术时间,创伤骨科黄东永主任紧随而上,小心翼翼地拔除贯穿右臀部至右侧骶髂关节的4号钢筋。过程看似简单,却要权衡各种不确定的因素,毕竟这是人体而不是机械,稍有不慎便可能造成患者更大的二次损伤。手术的成功靠的是医生精准的判断和精湛的技术,每一步都要做到心中有数。

黄东永主任(右)手术中
不到30分钟,3根钢筋就被相继拔除。据张阳春医生介绍,这个时间是很严苛的,快速而精准地解决是为拔除最后一根也是最难的一根钢筋赢得更多的时间。
3号钢筋有一米多长你懂我的爱,贯穿患者胸部、腹部、盆腔多个脏器,压迫腹主动脉吕菁,刺破下腔静脉,手术极其困难行走阴阳界,在处理的时候每一步都如履薄冰落宝金瞳,让在场的每一位医生都悬着一颗心。
最后一根钢筋,该环节非常关键!
胃肠外科黄荣辉主任率团队开腹、腹腔探查、分离组织、阻断静脉破口两端的血管、拔除钢筋、修补破损的胃和十二指肠……

黄荣辉主任(左)手术中
时间一点一点过去,手术进行到最艰难的阶段便是下腔静脉的修补了!
早已在旁边做好充分准备心胸外科钟卫权主任即刻上台!由于钢筋的暴力穿透,患者的下腔静脉破损严重,呈撕裂状,无疑给手术带来巨大的考验无敌异能卡!!!

钟卫权主任(右)手术中
医生在妥善保护3号钢筋损伤的所有血管和脏器后,小心谨慎地将钢筋一点点拔出,尽管做好了一切预案,但大量的血液还是从血管喷涌而出,血液顿时充满整个视野。读者文摘电子版据钟卫权主任介绍红旗军演,像下腔静脉这样的大血管受到如此严重损伤,冷雨萱拔除金属异物的瞬间就会引起大量失血,手术视野会在几秒内充满血液,在这样的失血量和血管损伤程度下,完成止血与血管成形的手术难度是常人无法想象的力神比多兽,没有充足的预案和良好的技术根本无法实现。
值得欣慰的是,历时5个多小时,在两位医术精湛的主任共同努力下,终于将最后一根钢筋成功拔出,并将碎裂的静脉成功缝合,手术也由此获得巨大成功雪椰!

从上到下依序取出的4根钢筋
随着患者被安全转送至ICU监护,这场惊心动魄的生死营救也暂时告一段落,参与抢救的医护人员也终于松了一口气。此次手术的成功与快速的统筹安排、精心的准备、周全的计划、先进的技术条件、多学科密切协作机制都是分不开的。
术后转进ICU当日,患者便苏醒过来!但在ICU观察的这几天内,患者的风险依然很大。目前患者正积极接受后续治疗当中,相关科室的医生也频繁过来查房,严密监控患者病情变化。但接下来,他仍要面对凶险的感染、休克等一系列难关……让我们祝福该患者,希望他能坚强挺过,早日康复!

图片来源 | 企划办
撰稿/编辑 | 企划办 许燕如

2015-02-05  •  浏览 (128)